平成30年度 井野病院 病院指標

各科共通・・・症例数が10未満の場合は「-（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
内科では、昨年同様で高齢者に多い疾患である誤嚥性肺炎、体液量減少症（脱水症など）、心不全の症例が多くを占めています。平均年齢も80歳代を超えています。転院例は、状態悪化例はなく回復した後に療養型病院へ転院するものや近隣病院から受け入れた患者様が元の病院へ再転院となったものでした。
1件のみ新たな他疾患発症で専門病院へ転院した例がありました。
２位は、内視鏡手術を行なった大腸ポリープ、４位は急性腎盂腎炎などになっています。
大腸ポリープについては、外来患者さまはもちろんの事ですが、連携先の医院からの精密検査の依頼や健診・人間ドック検査からの入院など様々な入院のパターンがあり、他院や当院検診センターとも連携し、内視鏡専門医が治療にあたっています。お仕事・家事に支障が少ないよう、２～３日の短期入院で済むよう心がけているため、他の４症例に比べると、平均年齢が低く在院日数も短くなっていることが分かります。
平均在院日数は全症例において全国平均より長くなっておりますが、これは高齢患者様が多いこともあって、疾病が軽快した後もリハビリテーション等を継続して行なうことで、安心して退院していただけるような体制をとっているためと考えます。

※大腸ポリープ切除術後の入院は、前年度まで「短期滞在手術等基本料」で算定するよう法律により定められていたいため、ここでの集計には含んでいませんでした。

【解説】
外科で今年度多かったのは、直腸の悪性腫瘍で、定期的な化学療法目的の入院例でした。
１位は、直腸癌で化学療法目的の症例です。
２位は体液量減少症（脱水症など）、３位は誤嚥性肺炎と主に内科で治療するものとなっています。
４位は、胆嚢炎などで保存的治療のみではなく胆嚢摘出術を行ったものです。
５位は、大腸癌で外科的切除術を行い、特別な処置（化学療法やカテーテル注射）を行ったものです。
転院例は内科同様に病状悪化例はなく、多くの場合は病状が回復した後に療養型病院へ転院したものや近隣病院から受入れた患者様が元の病院へ再転院となったものでした。

【解説】
整形外科では、主に高齢の方の転倒に伴う股関節の骨折や、骨粗しょう症が原因で骨がもろくなり起こったと考えられる胸腰椎の圧迫骨折による入院が多く、平均年齢は７５～９０歳と高くなっています。
１位は２症例あり、①胸椎や腰椎の圧迫骨折で安静目的の入院で骨粗しょう症が原因と見られる症例と、同件数で②大腿骨の外側の骨折で手術を必要とした入院が多くありました。②の大腿骨は患部にメスを入れ、人工骨や金属プレートを用いて骨折部を整復する手術をうけられた症例です。（股関節内の人工骨頭挿入術、大腿骨の接合術など）
３位は３症例あり、腰部脊柱管狭窄症および四肢筋腱損傷（腱板損傷の術後や足関節捻挫）、多部位外傷（複数部位の骨折）が同数でありました。
いずれも手術等の必要はなく、リハビリテーションを行なったり、装具装着で患部安静で経過を見るといったものでした。

骨折等は、ほとんどが高齢患者様ですが、疾患の軽快後も継続してハビリテーション等をおこない、ＡＤＬ（日常生活動作）の回復を図ることで退院後も安心して生活して頂けるようこころがけています。

【解説】
※当院には地域包括ケア病棟があり、眼科入院の大多数は地域包括ケア病棟で対応しております。
この集計は、一般病棟での入院のみを対象としているため上位5位までの症例には入りませんが、参考値として件数等を掲載しています。

今年度は、「手術を行なった白内障」と「手術を行なった硝子体疾患」のみとなっています。
白内障は入院当日に手術（眼内レンズ挿入術）を行い、1～2日の入院期間で対応お仕事・家事への支障が少なくて済むよう、短期間で行なっております。
硝子体疾患は、術後の経過を見る１週間程度の入院となっています。

※白内障手術目的の入院は、前年度までは「短期滞在手術等基本料」で算定するよう法律により定められていたため、ここでの集計には含まれていませんでした。

【解説】
内科では前年と同様、大腸にできたポリープを内視鏡下に切除する手術を最も多くおこなっています。
健康診断・人間ドックなどがきっかけで受診・治療となる方が多いため、当院の中では平均年齢が比較的若くなっています。
ほとんどの場合、検査目的に来られてポリープ切除後経過観察的に入院し2～3日で退院となります。まれに他の疾患で入院中の方が、貧血の精密検査等で大腸内視鏡検査を行なってポリープが見つかり・切除となったケースも含まれるため、このような在院日数となっています。
２位～4位はいづれも胆のうや胆管結石などが原因の疾患に対して行われる手術で、「内視鏡的胆道ステント留置術」「内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの）」「内視鏡的胆道結石除去術（その他のもの）」となっています。
総胆管結石性胆管炎や腫瘍などが原因で胆汁が胆管で滞ってしまった時にその出口を切開する手術と、狭くなった胆道にステントという管を留置する手術、滞った胆汁を排液させるためのドレーンという管を留置する手術、胆道に留まっている結石を除去する手術です。開腹手術が難しい高齢者の方に適した内視鏡下の手術で、その他の胆道・膵管の内視鏡検査・治療についても胆道専門医が積極的に行っています。
高齢の患者様が多いこともあり、術前・術後平均日数は長くなっています。
5位の経皮経食道胃管挿入術（PTEG）は、経口摂取が困難となった方に対して、流動食を注入するためのＰＴＥＧ（食道胃管）を造る手術となっています。又、ここにはありませんが同様の手術で胃瘻造設術（PEG）も多くおこなっています。
1～5位いずれも内視鏡下での手術で、内視鏡を得意とする専門医が在籍していますので術後のケアも安心していただけます。

【解説】
外科では、消化器の手術を多く扱っています。
1位は胆嚢摘出手術となっています。「胆嚢摘出術」は、胆嚢結石などで痛みが強く続くなどで胆嚢を切除する手術です。開腹手術のため、術後日数は長くなりますが、その間リハビリテーションをおこなうなど体力回復をはかっています。方法が違うもので「腹腔鏡下胆嚢摘出術」があります。腹腔鏡下の手術で、術後の傷が小さく身体への負担が少ないのが特徴です。
2位は、「鼠径ヘルニア手術」、「結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）」を多くおこないました。
4位は、「中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）」です。これは点滴用のカテーテルを頭頸部に埋め込む手術で、経口摂取が困難になった場合などに継続して栄養点滴を注入するために必要となります。
5位は「内視鏡的胆道ステント留置術」で、主に内科で多く行われています。
内科・外科では、消化器の手術が多くを占めています。当院には、内視鏡検査・治療を得意とする内科医と、消化器の手術・化学療法を得意とする外科医が在籍しているため、必要に応じて連携をとり、「検査→診断→手術→化学療法」といったように継続して治療を受けて頂ける体制となっておりますので、早期発見のために自覚症状がなくても定期的な健診・人間ドックをおすすめします。（当院には、健診センターもあり豊富なコースで対応しております。）

【解説】
整形外科では、骨折に関する手術が多くを占めています。
特に転倒した高齢の方が、大腿骨を骨折したために入院・手術に至る症例が多くなっています。
1位：「骨折観血的手術（大腿）」は、大腿骨の骨折に対して、患部にメスを入れ、金属プレート等を使用して骨折部を接合する手術です。
2位：「人工骨頭挿入術（股）」は、大腿骨の骨折のうち、股関節側の骨端を骨折した場合にその骨端を「人工的な骨頭」に置き換える手術です。
3位：「内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満）」は、主に内科で行われている手術です。
4位：「骨折観血的手術（前腕・下腿）」は、前腕骨や下腿骨の骨折に対して行われる手術で、1位と同様の手術です。
5位：「腱剥離術（関節鏡下によるものを含む）」は、腱断裂に対して行われた縫合手術の部位で術後の癒着があった場合に再び腱を剥がすために行なう手術です。
高齢者の骨折（大腿骨・股関節）は平均術後日数が長めですが、術後のリハビリテーションをじっくりと行うことでＡＤＬ（日常生活動作）回復に努めております。

【解説】
眼科では、前年と同様に加齢性白内障の手術を圧倒的に多くおこなっています。
レンズの働きをしている水晶体が、加齢などで白く濁ってきたり固くなってピント調節がしにくく見えづらくなる病気で、この固くなって濁った水晶体を超音波で砕いて取り除き、かわりに人工のレンズを入れる手術です。1位と3位に「水晶体再建術」がありますが、それぞれ異なった種類のレンズを使用しています。
60～90歳代の幅広い年齢層の患者様の手術を行っています。入院当日に手術を行い、当日～翌日の退院となる例が多いです。
現役世代の方でも家事・お仕事への支障が少ないよう、短い入院日数での治療をめざしています。
2位「硝子体茎顕微鏡下離断術」は、網膜剥離や硝子体出血、糖尿病により進んだ網膜症などに対して行われる手術です。
4位：「翼状片手術」は、白目（結膜）の部分が異常に繁殖して、角膜（黒目）の上に三角形状に入り込んでくる病気です。角膜から翼状片組織を剥がし切除・再発防止する手術です。
5位：「硝子体切除術」は、糖尿病性網膜症や網膜静脈閉塞症など網膜の病気や黄斑前膜などに対して行われる手術です。
いずれも、術後1週間以内に退院となり、その後は外来診察への通院で経過をみています。